西安鳳城醫院急救電話:029-86530966

日常保健

當前位置: 首頁 >> 體檢知識 >> 日常保健

視網膜的動脈和靜脈阻塞會導致什么癥狀?有什么治療方法?

發布日期:2019-01-17    作者:     來源:     點擊:

1、視網膜中央動脈阻塞有何臨床表現?治療原則是什么?

視網膜中央動脈阻塞多發生在老年人,病人平均年齡大于60歲,男性多于女性,有1%?2%雙眼發病。視網膜中央動脈阻塞后果嚴重,是導致盲目的眼科急癥之―,診斷治療是否及時直接影響視力預后。

(1)臨床表現與診斷:視網膜中央動脈完全阻塞時, 視力即刻或幾分鐘內完全消失。部分病人有先兆癥狀,表現為一過性視力喪失,數分鐘后可緩解。反復發作數次后盤視力驟降至眼前手動或數指。約4%的病人視力喪失,患眼無光感,瞳孔散大,直接對光反應消失。眼底檢查:視盤顏色蒼白,視網膜動脈顯著狹窄,小分支不易看見。靜脈可正常、狹窄或擴張,血管內血柱呈節段性改變。視網膜水腫呈灰白色渾濁,黃斑區可呈櫻桃紅點外觀。眼底熒光血管造影可見視網膜動脈充盈遲緩,阻塞動脈內低熒光及毛細血管無灌注等表現。視野檢查通常在顳側殘留小島狀視野。有睫狀視網膜動脈供應者可保留小區中心視力。

(2)治療原則:視網膜中央動脈阻塞可能與動脈栓塞,動脈壁血栓以及血管痙攣等多種因素有關。治療應緊急搶救,爭分奪秒。積極擴張血管,吸氧,降低眼壓。 對可能有血栓形成的病人給予纖溶劑。其他藥物治療, 包括降低血黏度藥物、B族維生素及能量合劑等。治療的目的是幫助病人恢復視網膜循環,減低缺氧對視網膜的損害,盡可能挽救病人的視力。同時應治療全身性疾病如高血壓,高血脂及糖尿病等。

2、視網膜靜脈阻塞有何臨床表現?治療原則是什么?

視網膜靜脈阻塞發病率高于動脈阻塞,是常見的可致盲性視網膜血管性疾患。多發生在50歲以上的老年人。病因復雜。高血壓、高血脂、動脈硬化、血液高黏度 等因素均與本病有關。根據阻塞部位分為視網膜中央靜脈阻塞、半側視網膜靜脈阻塞和分支視網膜靜脈阻塞。根據眼底熒光血管造影表現分為缺血型和非缺血型。一般而言中央靜脈阻塞預后較分支靜脈阻塞差,缺血性視網膜靜脈阻塞較非缺血性者差。當視網膜中央靜脈或分支靜脈不完全阻塞時,視網膜的缺血程度一般較輕,預后較好。

臨床表現與診斷:視網膜中央靜脈阻塞的主要癥狀是視力障礙,常突然發生,視力可降至數指或手動。眼底檢查可見視盤充血和水腫。視網膜靜脈紆曲、擴張,血流淤滯。視網膜水腫并布滿大量火焰狀出血及滲出。黃斑區可見出血、囊樣水腫。眼底熒光血管造影可幫助判斷阻塞部位,程度,視網膜缺血的范圍以及黃斑區有無水腫等。視網膜中央靜脈阻塞的預后取決于黃斑水腫的程度和視網膜缺血的范圍與程度。黃斑囊樣水腫常常是視力預后不良的原因之一。視網膜嚴重缺血可導致視網膜新生血管形成,導致日后玻璃體出血和增殖性玻璃體視網膜病變。眼前部嚴重缺血可導致新生血管性青光眼,后者將給病人帶來極大的痛苦且較難治療。

視網膜分支靜脈阻塞對視功能的影響取決于阻塞靜脈分支的大小和部位。鼻側分支靜脈阻塞一般不影響視力,顳側分支靜脈附塞往往累及黃斑區,易出現視力障礙。視網膜分支靜脈阻塞的并發癥是黃斑水腫和新生血管。一些視網膜分支靜脈阻塞并發新生血管的病人因無 視力障礙,而不知曉患病,直到發生玻璃體出血時才會就診。常規體檢對這樣的病人十分有益。

(2)治療:視網膜靜脈阻塞的治療包括全身治療和激光治療。全身治療包括纖溶與抗凝,降低血黏度,中藥活血化淤。視網膜中央靜脈阻塞存在視網膜缺血氧時,可行全視網膜激光光凝術。缺血型視網膜分支靜脈阻塞可行象限光凝。激光光凝可改善視網膜缺氧,促進視網膜出血吸收,減輕黃斑水腫,防止新生血管及發生血管性青光眼。

江西快三结果